Перелом ребер є найбільш поширеним пошкодженням при травмі грудей і при травмі в цілому.
Біль в місці пошкодження, болючість при здавленні грудної клітки в передньо-задньому напрямку. Дихальні руху короткі і поверхневі. Больовий синдром різко посилюється при кашлі. Хворий краще себе почуває в положенні сидячи, ніж лежачи.
За механізмом травми переломи ребер можна розділити на:
- прямі – ребро ламається там, де безпосередньо прикладена травматизирующего сила, яка пошкоджує також і м’які тканини грудної клітки,
- непрямі – при вдавленням переламаних ребер внутрь відбувається кутове зміщення відламків. Якщо зовнішня сила впливає на ребро ближче до хребта, то вона викликає перелом за типом зсуву: центральний отломок залишається на місці, а периферичний – рухливий і довгий – зміщується до середини.
- відривні переломи ребер (з IX і нижче) характеризуються великим зміщенням уламка, відірваного від ребра.
- Подвійний перелом одного ребра відбувається за типом поєднаного перелому (одночасний прямий і непрямий вплив).
- Множинний перелом ребер зазвичай супроводжується значним зміщенням уламків, особливо при подвійних переломах.
При переломі ребер їх відламки можуть пошкодити плевру і легеню, а також міжреберні судини, що супроводжується кровотечею в порожнину плеври (пневмоторакс). Крім того, можливі крововиливи в легені (частіше в нижні долі) від дрібних поверхневих до дуже великих, що займають цілу долю. Не виключені також розриви легеневої тканини різних розмірів з пошкодженням судин і бронхів.
Перелом ребер завжди обтяжує і без того важкий загальний стан хворого внаслідок розвитку гіпоксії (нестачі кисню) і гіперкапнії (надлишку вуглекислоти).
Лікування. Перша допомога постраждалим з переломами ребер і їх подальше лікування спрямовані на купірування (усунення) больового синдрому, полегшення зовнішнього дихання та профілактику пневмонії, яка дуже часто розвивається при множинних переломах ребер у літніх людей. Перелом одного ребра без інших пошкоджень органів грудної клітини не відноситься до розряду важких травм і лікується, як правило, амбулаторно.
Постраждалим з переломом 2 і більше ребер може знадобитися стаціонарне лікування. У таких хворих протягом 1-2 тижнів, а іноді й довше спостерігаються болі при дихальних екскурсіях грудної клітки: біль можна зменшити, рекомендувавши хворому напівсидяче положення положення в ліжку, застосувавши туге бинтування грудної клітки або ж накладення Лейкопластирна пов’язки (в момент видиху). Можна обернути грудну клітку широким рушником або шматком полотна. При цьому необхідно пам’ятати, що грудна клітка має форму конуса і тому без додаткової фіксації пов’язки швидко зміщуються. Найкраще фіксувати пов’язки зверху невеликими лямками.
Слід категорично застерегти від накладення здавлюючих пов’язок літнім людям. Повне одужання відбувається при цьому через 4-6 тижнів.