infarkt

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это некроз участка сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением кровообращения в этом участке вследствие закупорки питающей артерии тромбом.

Инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте  40 — 60 лет. У женщин это заболевание  встречается примерно в полтора-два раза реже до периода менопаузы, после которой в связи с изменением гормонального фона, межполовая статистика выравнивается.

Инфаркт миокарда чаще возникает у людей, у которых наблюдаются заболевания и состояния, способствующие сгущению крови, тромбообразованию и сужению коронарных артерий:

Однако, инфаркт миокарда может быть и первым проявлением заболевания сердца. 

Причины инфаркта миокарда

В 95% случаев тромб коронарной артерии, которая доставляет кислород и питательные вещества, образуется в области атеросклеротической бляшки, вследствие чего происходит закупорка коронарной артерии и омертвение сердечной мышцы, так как через 30 секунд у кардиомиоцитов закончится запас кислорода. Если в течении 30 минут — часа васкуляризация не будет востановлена, в сердечной мышце начинаются необратимые процессы гибели, которые завершаются через 3-6 часов. В зависимости от размера погибшего участка выделяют 

  • крупно и 
  • мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют 
  • трансмуральным.

Клиническая картина инфаркта миокарда может быть разнообразной , это может затруднить постановку диагноза.

Основные критерии инфаркта миокарда:

  • типичный болевой синдром — жгущая, пекущая боль за грудиной, которая не купируется обезболивающими препаратами,
  • соответствующие изменения на электрокардиограмме,
  • изменения показателей биохимического анализа крови, которые свидетельствуют о гибели клеток сердечной мышцы.

К сожалению, не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Встречаются и нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе, головной болью.

Осложнения инфаркта миокарда:

  • кардиогенный шок. Чрезвычайно интенсивная боль при инфаркте миокарда должна быть купирована чтобы избежать этого осложнения. 
  • остроя сердечная недостаточность, как проявление резкого снижения двигательной активности кардиомиоцитов. Чтобы избежать такого осложнения, больной должен находиться в положении лежа, любая двигательная активность должна быть ограничена. 
  • разрыв сердца, 
  • нарушения сердечного ритма, вследствие омертвения проводящей системы сердца и др.

Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Больной должен быть обездвижен — лежать или полусидеть, обезболен, нитроглицерин под язык — только если не наблюдается снижение артериального давления, так как нитроглицерин сам снижает давление и может усугубить состояние больного.

Лечение инфаркта миокарда всегда проводится  в реанимационном или инфарктном отделении стационара. 

Терапия включает обезболивающие препараты, лекарства, способствующие растворению образовавшегося тромба(поэтому крайне необходимо как можно раньше начать лечение) и  лекарства, улучшающие прогноз заболевания: снижающие артериальное давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, снижающие частоту сердцебиений.